Liparamithara tse ngata mokuli sekirini (ho hlopha di-monitor) ho ka fana ka tlhahisoleseding ya bongaka ka letsoho la pele le mefuta e fapaneng yamatšoao a bohlokoa mekhahlelo ea ho beha bakuli leihlo le ho pholosa bakuli. Aho ya ka tshebediso ya di-monitor dipetleleng, wre ithutile seoeLefapha lohle la bongaka le ke ke la sebelisa sekirini bakeng sa tšebeliso e khethehileng. Haholo-holo, opereishene e ncha ha e tsebe ho hongata ka sekirini, e leng se bakang mathata a mangata tšebelisong ea sekirini, 'me e sitoa ho bapala mosebetsi oa sesebelisoa ka botlalo.Yonker likaroloetšebeliso le molao-motheo oa ts'ebetso oaliparamithara tse ngata sekirini bakeng sa bohle.
Mohlokomeli oa mokuli a ka lemoha lintho tse ling tsa bohlokoa tsa bohlokoamatšoao diparamitha tsa bakudi ka nako ya sebele, ka ho tswela pele le ka nako e telele, e leng se nang le boleng ba bohlokwa ba bongaka. Empa hape le tshebediso e nkehang habobebe ya mehala e kentsweng ka koloing, e ntlafatsa haholo makgetlo a tshebediso. Hona jwale,liparamithara tse ngata Mohlokomeli oa mokuli o tloaelehile haholo, 'me mesebetsi ea hae e meholo e kenyelletsa ECG, khatello ea mali, mocheso, ho hema,SpO2, ETCO2, IBP, tlhahiso ea pelo, jj.
1. Sebopeho sa motheo sa sekirini
Hangata monitor e entsoe ka module ea 'mele e nang le li-sensor tse fapaneng le sistimi ea khomphutha e hahiloeng kahare. Mefuta eohle ea matšoao a 'mele a fetoloa matšoao a motlakase ke li-sensor, ebe a romeloa khomphuteng bakeng sa pontšo, polokelo le taolo kamora ho atolosoa pele. Monitor e felletseng ea li-parameter tse ngata e ka beha leihlo ecg, phefumoloho, mocheso, khatello ea mali,SpO2 le diparamitha tse ding ka nako e le nngwe.
Mohlokomeli oa mokuli oa modularHangata li sebelisoa tlhokomelong e matla. Li entsoe ka li-module tse arohaneng tsa li-parameter tsa 'mele le li-monitor tse ka tlosoang, 'me li ka etsoa ka li-module tse fapaneng ho latela litlhoko ho fihlela litlhoko tse khethehileng.
2. The tšebeliso le molao-motheo oa ts'ebetso oaliparamithara tse ngata sekirini
(1) Tlhokomelo ea ho hema
Litekanyo tse ngata tsa ho hema holiparamithara tse ngatamohlokomeli oa mokulisebelisa mokhoa oa ho thibela sefuba. Ho sisinyeha ha sefuba ha 'mele oa motho nakong ea ho hema ho baka phetoho ea khanyetso ea 'mele, e leng 0.1 ω ~ 3 ω, e tsejoang e le phefumoloho ea phefumoloho.
Hangata mohlokomeli o nka matšoao a liphetoho ho phefumoloho ea ho hema ho electrode e tšoanang ka ho kenya motlakase o sireletsehileng oa 0.5 ho isa ho 5mA ka maqhubu a sinusoidal carrier a 10 ho isa ho 100kHz ka li-electrode tse peli tsa ECG leto. Sebopeho sa maqhubu a matla a ho hema se ka hlalosoa ka phapang ea ho se sebetse hantle ha ho hema, 'me litekanyo tsa sekhahla sa ho hema li ka ntšoa.
Ho sisinyeha ha sefuba le ho sisinyeha ha 'mele ho sa hemang ho tla baka liphetoho khanyetsong ea 'mele. Ha makhetlo a liphetoho tse joalo a tšoana le sehlopha sa maqhubu a amplifier ea kanale ea ho hema, ho thata hore monitor a tsebe hore na ke lets'oao lefe le tloaelehileng la ho hema le hore na ke lets'oao lefe la tšitiso ea motsamao. Ka lebaka leo, litekanyo tsa sekhahla sa ho hema li ka 'na tsa se nepahale ha mokuli a e-na le metsamao e matla le e tsoelang pele ea 'mele.
(2) Tlhokomelo ea khatello ea mali e hlaselang (IBP)
Liopereisheneng tse ling tse matla, ho lekola khatello ea mali ka nako ea sebele ho na le bohlokoa bo boholo ba bongaka, kahoo ho hlokahala ho sebelisa theknoloji ea ho lekola khatello ea mali e kenellang ho e finyella. Molao-motheo ke ona: pele, catheter e kenngoa methapong ea mali ea sebaka se lekantsoeng ka ho phunyeha. Kou ea kantle ea catheter e hokahane ka ho toba le sensor ea khatello, 'me letsoai le tloaelehileng le kenngoa ka catheter.
Ka lebaka la mosebetsi oa phetisetso ea khatello ea mokelikeli, khatello ea methapo ea mali e tla fetisetsoa ho sensor ea khatello ea kantle ka mokelikeli o ka har'a catheter. Kahoo, sebopeho sa maqhubu a matla a liphetoho tsa khatello methapong ea mali se ka fumanoa. Khatello ea systolic, khatello ea diastolic le khatello e tloaelehileng li ka fumanoa ka mekhoa e itseng ea ho bala.
Ela hloko tekanyo ea khatello ea mali e kenellang: qalong ea ho lekola, sesebelisoa se lokela ho fetoloa ho lefela qalong; Nakong ea ts'ebetso ea ho lekola, sensor ea khatello e lokela ho lula e le boemong bo lekanang le ba pelo. Ho thibela ho hoama ha catheter, catheter e lokela ho hlatsuoa ka ente e tsoelang pele ea saline ea heparin, e ka 'nang ea sisinyeha kapa ea tsoa ka lebaka la motsamao. Ka hona, catheter e lokela ho tiisoa ka thata le ho hlahlojoa ka hloko, 'me ho lokela ho etsoa liphetoho haeba ho hlokahala.
(3) Tlhokomelo ea mocheso
Thermistor e nang le coefficient e mpe ea mocheso hangata e sebelisoa e le sensor ea mocheso ha ho lekanyetsoa mocheso oa sekirini. Li-monitor tse akaretsang li fana ka mocheso o le mong oa 'mele, 'me lisebelisoa tsa maemo a holimo li fana ka mocheso o habeli oa 'mele. Mefuta ea li-probe tsa mocheso oa 'mele le eona e arotsoe ka probe ea bokaholimo ba 'mele le probe ea cavity ea 'mele, ka ho latellana e sebelisetsoang ho lekola mocheso oa bokaholimo ba 'mele le cavity.
Ha a lekanya, mosebelisi a ka kenya probe ea mocheso karolong efe kapa efe ea 'mele oa mokuli ho latela tlhoko. Hobane likarolo tse fapaneng tsa 'mele oa motho li na le mocheso o fapaneng, mocheso o lekantsoeng ke mohlokomeli ke boleng ba mocheso oa karolo ea 'mele oa mokuli ho beha probe, e ka 'nang ea fapana le boleng ba mocheso oa molomo kapa oa lehaheng.
WHa ho nkuwa tekanyo ya mocheso, ho ba le bothata ba ho leka-lekana ha mocheso pakeng tsa karolo e lekantsweng ya mmele wa mokuli le sensor e ka hara probe, ke hore, ha probe e bewa ka lekgetlo la pele, hobane sensor ha e so leka-lekane ka botlalo le mocheso wa mmele wa motho. Ka hona, mocheso o bontshwang ka nako ena ha se mocheso wa nnete wa tshebeletso, mme o tlameha ho fihlellwa ka mora nako ho fihlella tekano ya mocheso pele mocheso wa nnete o ka bonahala e le kannete. Hape ela hloko ho boloka kamano e tshepahalang pakeng tsa sensor le bokahodimo ba mmele. Haeba ho na le lekhalo pakeng tsa sensor le letlalo, boleng ba tekanyo bo ka ba tlase.
(4) Tlhokomelo ea ECG
Tšebetso ea lik'hemik'hale ea "lisele tse hlasimollang" ka har'a myocardium e etsa hore myocardium e hlasimolohe ka motlakase. E etsa hore pelo e honyele ka mokhoa oa mechine. Motlakase o koetsoeng le o sebetsang o hlahisoang ke ts'ebetso ena ea ho hlasimolla pelo o phalla ka har'a mokhanni oa bophahamo ba 'mele' me o namela likarolong tse fapaneng tsa 'mele, e leng se fellang ka phetoho phapang ea hona joale pakeng tsa likarolo tse fapaneng tsa bokaholimo ba 'mele oa motho.
Electrocardiogram (ECG) ke ho tlaleha phapang e ka bang teng ea bokaholimo ba 'mele ka nako ea sebele, 'me mohopolo oa loto o bolela mokhoa oa maqhubu a phapang e ka bang teng pakeng tsa likarolo tse peli kapa ho feta tsa bokaholimo ba 'mele oa motho ka phetoho ea potoloho ea pelo. Li-loto tse hlalositsoeng pele ka ho fetisisa tsa Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ li bitsoa li-loto tse tloaelehileng tsa bipolar ka bongaka.
Hamorao, ho ile ha hlalosoa li-lead tsa maoto a unipolar tse nang le khatello, aVR, aVL, aVF le li-lead tsa sefuba tse se nang motlakase V1, V2, V3, V4, V5, V6, e leng li-lead tse tloaelehileng tsa ECG tse sebelisoang hona joale mosebetsing oa bongaka. Hobane pelo e na le stereoscopic, sebopeho sa lead wave se emela ts'ebetso ea motlakase holim'a bokaholimo bo le bong ba projection ba pelo. Li-lead tsena tse 12 li tla bonahatsa ts'ebetso ea motlakase holim'a bokaholimo bo fapaneng ba projection ba pelo ho tloha mahlakoreng a 12, 'me liso tsa likarolo tse fapaneng tsa pelo li ka fumanoa ka botlalo.
Hona jwale, mochini o tlwaelehileng wa ECG o sebediswang tshebetsong ya bongaka o lekanya sebopeho sa maqhubu a ECG, mme di-electrode tsa wona tsa maoto di bewa letsohong le leqaqailaneng, ha di-electrode tse tlhokomelong ya ECG di bewa ka ho lekana sefubeng le mpeng ya mokuli, le hoja sebaka se fapane, di a lekana, mme tlhaloso ya tsona e a tshwana. Ka hona, ho tsamaisa ECG ka hara monitor ho tsamaellana le lead ka hara mochini wa ECG, mme di na le polarity le waveform tse tshwanang.
Ka kakaretso li-monitor li ka shebella li-lead tse 3 kapa tse 6, li ka bonts'a sebopeho sa leqhubu la e 'ngoe kapa tse peli tsa li-lead ka nako e le 'ngoe le ho ntša liparamente tsa sekhahla sa pelo ka tlhahlobo ea sebopeho sa leqhubu.. PLi-monitor tse matla li ka shebella li-lead tse 12, 'me li ka sekaseka sebopeho sa maqhubu ho ntša likarolo tsa ST le liketsahalo tsa arrhythmia.
Hona jwale,ECGsebopeho sa maqhubu a tlhokomelo, bokhoni ba eona ba ho hlahloba sebopeho se poteletseng ha bo matla haholo, hobane sepheo sa tlhokomelo ke ho shebella morethetho oa pelo ea mokuli ka nako e telele le ka nako ea sebele.. EmpaeECGLiphetho tsa tlhahlobo ea mochini li lekanngoa ka nako e khuts'oane tlas'a maemo a itseng. Ka hona, bophara ba leqhubu la amplifier la lisebelisoa tse peli ha bo tšoane. Bophara ba leqhubu la mochini oa ECG ke 0.05 ~ 80Hz, ha bolelele ba leqhubu la monitor ka kakaretso e le 1 ~ 25Hz. Letšoao la ECG ke lets'oao le fokolang haholo, le angoang habonolo ke tšitiso ea kantle, 'me mefuta e meng ea tšitiso e thata haholo ho e hlola joalo ka:
(a) Tšitiso ea motsamao. Metsamao ea 'mele ea mokuli e tla baka liphetoho matšoao a motlakase pelong. Boholo le makhetlo a motsamao ona, haeba o le ka har'aECGbandwidth ea amplifier, sesebelisoa se thata ho se hlola.
(b)Mtšitiso ea motlakase. Ha mesifa e ka tlas'a electrode ea ECG e khomaretsoa, letšoao la tšitiso ea EMG lea hlahisoa, 'me letšoao la EMG le sitisa letšoao la ECG, 'me letšoao la tšitiso ea EMG le na le bandwidth e tšoanang ea spectral le letšoao la ECG, kahoo e ke ke ea hloekisoa feela ka sefe.
(c) Tšitiso ea thipa ea motlakase e nang le maqhubu a phahameng. Ha ho sebelisoa electrocution kapa electrocution e nang le maqhubu a phahameng nakong ea opereishene, boholo ba lets'oao la motlakase le hlahisoang ke matla a motlakase a ekelitsoeng 'meleng oa motho bo boholo haholo ho feta ba lets'oao la ECG, 'me karolo ea maqhubu e ruile haholo, hoo amplifier ea ECG e fihlang boemong bo khothetseng, 'me sebopeho sa maqhubu a ECG se ke ke sa bonoa. Hoo e ka bang li-monitor tsohle tsa hona joale ha li na matla khahlanong le tšitiso e joalo. Ka hona, karolo ea tšitiso ea thipa ea motlakase e khahlanong le maqhubu a phahameng e hloka feela hore monitor e khutlele boemong bo tloaelehileng nakong ea metsotsoana e 5 kamora hore thipa ea motlakase e nang le maqhubu a phahameng e huloe.
(d) Tšitiso ea ho kopana ha li-electrode. Tšitiso efe kapa efe tseleng ea lets'oao la motlakase ho tloha 'meleng oa motho ho ea ho amplifier ea ECG e tla baka lerata le matla le ka 'nang la pata lets'oao la ECG, leo hangata le bakoang ke ho se kopane hantle pakeng tsa li-electrode le letlalo. Thibelo ea tšitiso e joalo e hlōloa haholo-holo ka lebaka la tšebeliso ea mekhoa, mosebelisi o lokela ho hlahloba karolo ka 'ngoe ka hloko nako le nako, 'me sesebelisoa se lokela ho thelloa ka mokhoa o tšepahalang, e leng se seng feela se molemo bakeng sa ho loantša tšitiso, empa habohlokoa le ho feta, ho sireletsa polokeho ea bakuli le basebetsi.
5. Ha e hlaselesebali sa khatello ea mali
Kgatelelo ya madi e bolela kgatelelo ya madi maboteng a methapo ya madi. Mokgweng o mong le o mong wa ho honyela le ho phomotsa pelo, kgatelelo ya phallo ya madi leboteng la methapo ya madi le yona e a fetoha, mme kgatelelo ya methapo ya madi le methapo ya madi e fapane, mme kgatelelo ya methapo ya madi dikarolong tse fapaneng le yona e fapane. Ka bongaka, boleng ba kgatelelo ya dinako tse tsamaellanang tsa systolic le diastolic methapong ya madi ka bophahamo bo lekanang le letsoho le ka hodimo la mmele wa motho hangata bo sebediswa ho hlalosa kgatelelo ya madi ya mmele wa motho, e bitswang kgatelelo ya madi ya systolic (kapa kgatelelo e phahameng ya madi) le kgatelelo ya diastolic (kapa kgatelelo e tlase), ka ho latellana.
Khatello ea mali ea 'mele ke paramethara e feto-fetohang ea 'mele. E amana haholo le boemo ba kelello ba batho, boemo ba maikutlo, le boemo le boemo nakong ea tekanyo, sekhahla sa pelo sea eketseha, khatello ea mali ea diastolic ea phahama, sekhahla sa pelo sea fokotseha, 'me khatello ea mali ea diastolic ea fokotseha. Ha palo ea li-stroke pelong e ntse e eketseha, khatello ea mali ea systolic e tla eketseha. Ho ka thoe khatello ea mali ea methapo potolohong e 'ngoe le e 'ngoe ea pelo e ke ke ea tšoana ka ho feletseng.
Mokhoa oa ho thothomela ke mokhoa o mocha oa ho lekanya khatello ea mali ea methapo o sa hlaseleng o qapiloeng lilemong tsa bo-70,le eonaMolao-motheo ke ho sebedisa cuff ho kenya kgatellong e itseng ha methapo ya madi ya methapo e hatellwa ka botlalo mme e thibela phallo ya madi ya methapo, mme ka phokotso ya kgatello ya cuff, methapo ya madi ya methapo ya methapo e tla bontsha tshebetso ya phetoho ho tloha ho thibeleng ka ho feletseng → ho buleha butle-butle → ho buleha ka botlalo.
Mokgweng ona, kaha ho otla ha pelo ha lebota la methapo ya madi ho tla hlahisa maqhubu a ho sisinyeha ha kgase ka hara khafu, leqhubu lena la ho sisinyeha le na le kamano e tobileng le kgatello ya madi ya systolic ya methapo, kgatello ya diastolic le kgatello e tloaelehileng, mme kgatello ya systolic, karolelano le ya diastolic ya sebaka se lekantsweng e ka fumanwa ka ho lekanya, ho rekota le ho sekaseka maqhubu a ho thothomela ha kgatello ka hara khafu nakong ya tshebetso ya ho ntsha moya.
Motheo oa mokhoa oa ho thothomela ke ho fumana ho otla ha pelo kamehla ha khatello ea mali.. KeMokhoeng oa ho lekanya oa 'nete, ka lebaka la motsamao oa mokuli kapa tšitiso ea kantle e amang phetoho ea khatello ka har'a cuff, sesebelisoa se ke ke sa khona ho lemoha ho feto-fetoha ho tloaelehileng ha methapo ea mali, kahoo ho ka lebisa ho hloleheng ha tekanyo.
Hona jwale, di-monitor tse ding di se di nkile mehato ya ho thibela tshitiso, jwalo ka tshebediso ya mokgwa wa ho fokotsa lere, ke software ho fumana ka bohona tshitiso le maqhubu a tloaelehileng a ho otla ha methapo ya madi, e le hore di be le bokgoni bo itseng ba ho thibela tshitiso. Empa haeba tshitiso e le kgolo haholo kapa e nka nako e telele haholo, mohato ona wa ho thibela tshitiso o ke ke wa etsa letho ka yona. Ka hona, nakong ya ho lekola kgatello ya madi e sa keneng, ho hlokahala ho leka ho netefatsa hore ho na le boemo bo botle ba teko, empa hape o ele hloko kgetho ya boholo ba cuff, sebaka le ho tiya ha sephutheloana.
6. Tlhokomelo ea ho tlala ha oksijene ea methapo (SpO2)
Oksijene ke ntho ea bohlokoa haholo mesebetsing ea bophelo. Limolek'hule tse sebetsang tsa oksijene maling li isoa liseleng 'meleng oohle ka ho tlama ho hemoglobin (Hb) ho etsa hemoglobin e nang le oksijene (HbO2). Paramethara e sebelisoang ho khetholla karolo ea hemoglobin e nang le oksijene maling e bitsoa ho satalla ha oksijene.
Tekanyo ea ho tlala ha oksijene methapong e sa hlaseleng e ipapisitse le litšobotsi tsa ho monya ha hemoglobin le hemoglobin e nang le oksijene maling, ka ho sebelisa maqhubu a mabeli a fapaneng a leseli le lefubelu (660nm) le leseli la infrared (940nm) ka har'a lisele ebe li fetoloa matšoao a motlakase ke moamoheli oa photoelectric, ha ka nako e ts'oanang ho sebelisoa likarolo tse ling liseleng, tse kang: letlalo, lesapo, mesifa, mali a methapo, jj. Letšoao la ho monya lea tsitsitse, 'me ke letšoao la ho monya la HbO2 le Hb feela methapong le fetoloang ka potoloho ka pulse, e fumanoang ka ho sebetsana le letšoao le amoheloang.
Ho ka bonoa hore mokhoa ona o ka lekanya feela ho tlala ha oksijene maling maling a methapo, 'me boemo bo hlokahalang bakeng sa ho lekanya ke phallo ea mali ea methapo e otlang. Ka bongaka, sensor e beoa likarolong tsa lisele tse nang le phallo ea mali ea methapo le botenya ba lisele tse seng bo teteaneng, joalo ka menoana, menoana ea maoto, litsebe le likarolo tse ling. Leha ho le joalo, haeba ho na le motsamao o matla karolong e lekantsoeng, e tla ama ho ntšoa ha lets'oao lena la ho otla le tloaelehileng 'me e ke ke ea lekanngoa.
Ha phallo ea mali ea mokuli e le mpe haholo, e tla lebisa phokotsong ea phallo ea mali methapong sebakeng seo ho lokelang ho lekanngoa ho sona, e leng se fellang ka tekanyo e sa nepahalang. Ha mocheso oa 'mele oa sebaka sa ho lekanya sa mokuli ea nang le tahlehelo e kholo ea mali o le tlase, haeba ho na le leseli le matla le bonesang probe, ho ka etsa hore ts'ebetso ea sesebelisoa sa ho amohela motlakase oa motlakase e fapane le maemo a tloaelehileng, e leng se fellang ka tekanyo e sa nepahalang. Ka hona, leseli le matla le lokela ho qojoa ha ho lekanngoa.
7. Tlhokomelo ea carbon dioxide ea ho hema (PetCO2)
Khabone e ntshang khabone e hemang ke sesupo sa bohlokwa sa ho lekola bakuli ba anesthesia le bakuli ba nang le mafu a tsamaiso ya metabolic ya ho hema. Tekanyo ya CO2 e sebedisa haholo-holo mokgwa wa ho monya ka infrared; Ke hore, mahloriso a fapaneng a CO2 a monya di-degree tse fapaneng tsa lesedi le itseng la infrared. Ho na le mefuta e mmedi ya ho lekola CO2: e kgolo le e ka thoko.
Mofuta o tloaelehileng o beha sensor ea khase ka ho toba ka har'a mothapo oa khase ea ho hema oa mokuli. Phetoho ea mahloriso ea CO2 khaseng ea ho hema e etsoa ka ho toba, ebe lets'oao la motlakase le romeloa ho monitor bakeng sa tlhahlobo le ts'ebetso ho fumana liparamente tsa PetCO2. Sensor ea optical ea phallo ea lehlakore e beoa ho monitor, 'me sampole ea khase ea ho hema ea mokuli e ntšoa ka nako ea sebele ke tube ea sampole ea khase ebe e romeloa ho monitor bakeng sa tlhahlobo ea mahloriso ea CO2.
Ha re etsa tlhahlobo ea CO2, re lokela ho ela hloko mathata a latelang: Kaha sensor ea CO2 ke sensor ea mahlo, nakong ea ts'ebeliso, hoa hlokahala ho ela hloko ho qoba tšilafalo e kholo ea sensor joalo ka mantle a bakuli; Li-monitor tsa CO2 tsa Sidestream hangata li na le karohano ea metsi le khase ho tlosa mongobo khaseng e hemang. Kamehla hlahloba hore na karohano ea metsi le khase e sebetsa hantle; Ho seng joalo, mongobo o ka har'a khase o tla ama ho nepahala ha tekanyo.
Tekanyo ea liparamente tse fapaneng e na le mefokolo e meng eo ho leng thata ho e hlōla. Le hoja li-monitor tsena li na le bohlale bo phahameng, li ke ke tsa nkela batho sebaka ka ho feletseng hona joale, 'me basebetsi ba ntse ba hlokahala ho sekaseka, ho ahlola le ho sebetsana le bona ka nepo. Ts'ebetso e tlameha ho ba hlokolosi, 'me liphetho tsa tekanyo li tlameha ho ahloloa ka nepo.
Nako ea poso: Phuptjane-10-2022
