Multiparameter mokuli hlokomela (karolo ea li-monitor) e ka fana ka tlhaiso-leseling ea pele ea bongaka le mefuta e fapaneng eamatšoao a bohlokoa mekhoa ea ho beha bakuli leihlo le ho pholosa bakuli. Aho latela ts'ebeliso ea li-monitor lipetlele, wke ithutile seoelefapha le leng le le leng la kliniki le ke ke la sebelisa leihlo bakeng sa tšebeliso e khethehileng. Haholo-holo, opareitara e ncha ha e tsebe haholo ka leihlo, e leng se bakang mathata a mangata ha ho sebelisoa mochine, 'me ha a khone ho bapala ka botlalo mosebetsi oa sesebelisoa.Yonker likarolothetshebediso le molao-motheo oa ho sebetsa oamultiparameter hlokomela bakeng sa bohle.
Mohlokomeli oa mokuli a ka lemoha tse ling tsa bohlokoalipontšo litekanyetso tsa bakuli ka nako ea sebele, ka nako e telele le ka nako e telele, e nang le bohlokoa ba bohlokoa ba kliniki. Empa hape ts'ebeliso e nkehang ea mobile, e kentsoeng koloing, e ntlafatsa haholo makhetlo a ts'ebeliso. Hajoale,multiparameter tlhokomelo ea mokuli e batla e tloaelehile, 'me mesebetsi ea eona e ka sehloohong e kenyelletsa ECG, khatello ea mali, mocheso, phefumoloho,SpO2, ETCO2, IBP, tlhahiso ea pelo, joalo-joalo.
1. Sebopeho sa motheo sa leihlo
Monitor hangata e entsoe ka module ea 'mele e nang le li-sensor tse fapaneng le sistimi e hahelletsoeng ka har'a komporo. Mefuta eohle ea matšoao a fisioloji e fetoloa matšoao a motlakase ka li-sensor, ebe e romelloa komporong bakeng sa pontšo, polokelo le taolo kamora ho holisoa pele. Multifunctional parameter comprehensive monitoring e ka hlokomela ecg, phefumoloho, mocheso, khatello ea mali,SpO2 le li-parameter tse ling ka nako e le 'ngoe.
Modular mokuli monitorli sebelisoa ka kakaretso tlhokomelong e matla. Li entsoe ka li-module tsa "physiological parameter" tse sa khoneheng le ho shebella mabotho, 'me li ka etsoa ka li-module tse fapaneng ho latela litlhoko tsa ho fihlela litlhoko tse khethehileng.
2. The tshebediso le molao-motheo oa ho sebetsa oamultiparameter hlokomela
(1) Tlhokomelo ea ho hema
Boholo ba litekanyo tsa phefumoloho ka homultiparameterleitlho la mokulisebelisa mokhoa oa ho thibela sefuba. Ho sisinyeha ha sefuba ha 'mele oa motho nakong ea ho phefumoloha ho baka phetoho ea ho hanyetsa' mele, e leng 0.1 ω ~ 3 ω, e tsejoang e le phefumoloho ea ho hema.
Monitor ka tloaelo e nka matšoao a liphetoho tsa ho sitisa ho hema ka electrode e le 'ngoe ka ho kenya motlakase o sireletsehileng oa 0.5 ho isa ho 5mA ka maqhubu a sinusoidal carrier a 10 ho isa ho 100kHz ka li-electrode tse peli tsa ECG etella pele. Sebopeho se matla sa maqhubu a phefumoloho se ka hlalosoa ka ho fapana ha phefumoloho ea ho hema, 'me litekanyetso tsa tekanyo ea ho hema li ka ntšoa.
Ho sisinyeha ha thoracic le ho se phefumolohe ha 'mele ho tla baka liphetoho ho hanyetsa' mele. Ha makhetlo a liphetoho tse joalo a tšoana le sehlopha sa maqhubu a amplifier ea mocha oa phefumoloho, ho thata hore sehlahlobi se tsebe hore na lets'oao le tloaelehileng la phefumoloho ke lefe le hore na lets'oao la tšitiso ke lefe. Ka lebaka leo, litekanyo tsa lebelo la ho hema li ka ’na tsa se ke tsa nepahala ha mokuli a e-na le metsamao e matla ea ’mele e tsoelang pele.
(2) Tlhokomelo ea khatello ea mali e hlaselang (IBP).
Lits'ebetsong tse ling tse matla, tlhahlobo ea nako ea 'nete ea khatello ea mali e na le boleng ba bohlokoa haholo ba kliniki, kahoo hoa hlokahala ho sebelisa theknoloji e hlaselang ea ho lekola khatello ea mali ho e fihlela. Molao-motheo ke: pele, catheter e kenngoa ka har'a methapo ea mali ea sebaka se lekantsoeng ka ho phunya. Boema-kepe bo ka ntle ba catheter bo amana ka kotloloho le sensor ea khatello, 'me letsoai le tloaelehileng le kenngoa ka har'a catheter.
Ka lebaka la ts'ebetso ea phetisetso ea khatello ea mokelikeli, khatello ea methapo ea methapo e tla fetisetsoa ho sensor ea khatello ea kantle ka mokelikeli o ka har'a catheter. Ka hona, phetoho e matla ea maqhubu a khatello ea methapo ea mali e ka fumanoa. Khatello ea systolic, khatello ea diastolic le khatello e bolelang li ka fumanoa ka mekhoa e khethehileng ea ho bala.
Tlhokomelo e lokela ho lefshoa ho tekanyo ea khatello ea mali e hlaselang: qalong ea ho shebella, sesebelisoa se lokela ho fetoloa ho zero qalong; Nakong ea ts'ebetso ea ho shebella, mochine oa khatello o lokela ho lula o le boemong bo lekanang le pelo. Ho thibela ho koaloa ha catheter, catheter e lokela ho tšeloa ka liente tse sa khaotseng tsa saline ea heparin, e ka 'nang ea sisinyeha kapa ea tsoa ka lebaka la ho sisinyeha. Ka hona, catheter e lokela ho ts'oaroa ka thata le ho hlahlojoa ka hloko, 'me ho lokela ho etsoa liphetoho haeba ho hlokahala.
(3) Tlhokomelo ea mocheso
Thermistor e nang le coefficient e mpe ea mocheso hangata e sebelisoa e le sensor ea mocheso tekanyong ea mocheso oa mochine. Li-monitor tse akaretsang li fana ka mocheso o le mong oa 'mele,' me lisebelisoa tse phahameng li fana ka mocheso oa 'mele o habeli. Mefuta ea lipatlisiso tsa mocheso oa 'mele e boetse e arotsoe ka probe holim'a 'mele le probe ea cavity ea' mele, ka ho latellana e sebelisetsoa ho lekola bokaholimo ba 'mele le mocheso oa cavity.
Ha a metha, motho ea sebetsang a ka kenya mochine o hlahlobang mocheso karolong leha e le efe ea 'mele oa mokuli ho latela tlhoko. Kaha likarolo tse sa tšoaneng tsa ’mele oa motho li na le lithempereichara tse sa tšoaneng, thempereichara e lekantsoeng ke sehlahlo ke boleng ba mocheso oa karolo ea ’mele oa mokuli ho beha probe, e ka ’nang ea fapana le boleng ba mocheso oa molomo kapa oa lephaka.
Wkhoho e nka tekanyo ea mocheso, ho na le bothata ba ho leka-lekana ha mocheso pakeng tsa karolo e lekantsoeng ea 'mele oa mokuli le kutlo e ka har'a probe, ke hore, ha probe e behoa pele, hobane kutlo ha e e-s'o lekane ka ho feletseng le mocheso oa mocheso. mmele wa motho. Ka hona, mocheso o bontšitsoeng ka nako ena hase mocheso oa sebele oa tšebeletso, 'me o tlameha ho finyelloa ka mor'a nako e itseng ho fihla tekano ea mocheso pele mocheso oa sebele o ka bonahala. Hape hlokomela ho boloka puisano e tšepahalang pakeng tsa sensor le bokaholimo ba 'mele. Haeba ho na le lekhalo pakeng tsa kutlo le letlalo, boleng ba tekanyo bo ka ba tlase.
(4) Tlhokomelo ea ECG
Ts'ebetso ea electrochemical ea "lisele tse hlasimollang" ka har'a myocardium e etsa hore myocardium e hlahisoe ke motlakase. E etsa hore pelo e honyele ka metjhini. The koetsoeng le ketso hona joale hlahisoang ke tshebetso ena excitatory ea pelo e phallang ka 'mele molumo conductor' me namela likarolong tse sa tšoaneng tsa 'mele, ho fella ka phetoho ea phapang ea hona joale pakeng tsa likarolo tse fapaneng holim'a 'mele oa motho.
Electrocardiogram ( ECG ) ke ho tlaleha phapang e ka 'nang ea e-ba teng ea' mele oa 'mele ka nako ea sebele,' me khopolo ea ho etella pele e bua ka mokhoa oa waveform oa phapang e ka bang teng pakeng tsa likarolo tse peli kapa ho feta tsa 'mele oa' mele oa motho ka phetoho ea potoloho ea pelo. Likarolo tsa khale tse hlalositsoeng Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ li bitsoa bipolar standard limb lead.
Hamorao, ho ile ha hlalosoa li-pre-pressurized unipolar lead lead, aVR, aVL, aVF le sefuba se se nang electrodeless se etella pele V1, V2, V3, V4, V5, V6, e leng mekhoa e tloaelehileng ea ECG e sebelisoang hona joale ts'ebetsong ea bongaka. Kaha pelo e na le stereoscopic, leqhubu la lead le emela tšebetso ea motlakase sebakeng se le seng sa pelo. Likarolo tsena tse 12 li tla bonts'a ts'ebetso ea motlakase libakeng tse fapaneng tsa pelo ho tloha mahlakoreng a 12, 'me maqeba a likarolo tse fapaneng tsa pelo a ka fumanoa ka botlalo.
Hajoale, mochini o tloaelehileng oa ECG o sebelisoang litsing tsa bongaka o lekanya sebopeho sa maqhubu a ECG, 'me li-electrode tsa maoto le maoto li behiloe letsohong le maqaqailaneng, ha li-electrode tsa tlhahlobo ea ECG li behiloe ka mokhoa o ts'oanang sefubeng le mpeng ea mokuli, leha ho beoa ho joalo. li fapane, lia lekana, 'me tlhaloso ea tsona ea tšoana. Ka hona, ho tsamaisoa ha ECG ho leihlo ho lumellana le ho etella pele mochine oa ECG, 'me ba na le polarity le waveform e tšoanang.
Li-monitor ka kakaretso li ka lekola li-lead tse 3 kapa tse 6, ka nako e ts'oanang li ka bonts'a sebopeho sa leqhubu le le leng kapa ka bobeli le ho ntša litekanyetso tsa sekhahla sa pelo ka tlhahlobo ea waveform.. Pli-monitor tse matla li ka beha leihlo li-lead tsa 12, 'me li ka tsoela pele ho sekaseka sebopeho sa wave ho ntša likarolo tsa ST le liketsahalo tsa arrhythmia.
Hona joale, theECGwaveform ea ho beha leihlo, bokhoni ba eona ba ho lemoha sebopeho se poteletseng ha bo matla haholo, hobane sepheo sa ho beha leihlo ke ho lekola morethetho oa pelo ea mokuli nako e telele le ka nako ea nnete.. EmpatheECGliphetho tsa tlhahlobo ea mochini li lekanyetsoa ka nako e khuts'oane tlasa maemo a itseng. Ka hona, bophara ba amplifier bandpass ea lisebelisoa tse peli ha bo tšoane. Bophahamo ba mochini oa ECG ke 0.05 ~ 80Hz, ha bandwidth ea sebali hangata e le 1 ~ 25Hz. Letšoao la ECG ke letšoao le batlang le fokola, le amehang habonolo ke tšitiso ea kantle, 'me mefuta e meng ea tšitiso e thata haholo ho e hlola e kang:
(a) Tšitiso ea motsamao. Ho sisinyeha ha 'mele oa mokuli ho tla baka liphetoho lipontšong tsa motlakase ka pelong. The amplitude le khafetsa ea motsamao ona, haeba ka hare hoECGAmplifier bandwidth, sesebelisoa se thata ho se hlola.
(b)Mtšitiso ea yoelectric. Ha mesifa e tlas'a electrode ea ECG e kenngoa, pontšo ea tšitiso ea EMG e hlahisoa, 'me letšoao la EMG le kena-kenana le letšoao la ECG,' me letšoao la tšitiso ea EMG le na le bandwidth e tšoanang le ea ECG, kahoo e ke ke ea hlakoloa feela ka sefepi.
(c) Tšitiso ea thipa ea motlakase ea maqhubu a phahameng. Ha motlakase o phahameng oa maqhubu kapa motlakase o sebelisoa nakong ea opereishene, boholo ba pontšo ea motlakase e hlahisoang ke matla a motlakase a ekelitsoeng 'meleng oa motho e kholo haholo ho feta ea letšoao la ECG,' me karolo ea maqhubu e ruile haholo, hoo ECG e leng matla haholo. amplifier e fihla boemong bo tletseng, 'me sebopeho sa maqhubu sa ECG se ke ke sa bonoa. Hoo e ka bang li-monitor tsohle tsa hajoale ha li na matla khahlanong le tšitiso e joalo. Ka hona, karolo ea tšitiso ea thipa ea motlakase e thibelang maqhubu a phahameng e hloka feela hore sebali se khutlele boemong bo tloaelehileng nakong ea 5s ka mor'a hore thipa e phahameng ea motlakase e tlosoe.
(d) Tšitiso ea li-electrode contact. Tšitiso leha e le efe tseleng ea pontšo ea motlakase ho tloha 'meleng oa motho ho ea ho amplifier ea ECG e tla baka lerata le matla le ka' nang la pata letšoao la ECG, leo hangata le bakoang ke ho kopana ho fokolang pakeng tsa li-electrode le letlalo. Thibelo ea tšitiso e joalo e hlōloa haholo-holo ho sebelisoa ha mekhoa, mosebedisi o lokela ho hlahloba ka hloko likarolo tse ling le nako, 'me sesebelisoa se lokela ho thehoa ka mokhoa o tšepahalang, e leng se molemo feela bakeng sa ho loantša ho kena-kenana, empa ho bohlokoa le ho feta, ho sireletsa tšireletso ea bakuli. le basebetsi.
5. E sa hlaselengleihlo la khatello ea mali
Khatello ea mali e bolela khatello ea mali maboteng a methapo ea mali. Ts'ebetsong ea ho honyetsa ka 'ngoe le ho phomola ha pelo, khatello ea mali leboteng la methapo ea mali le eona e fetoha,' me khatello ea methapo ea mali le methapo ea mali e fapane, 'me khatello ea methapo ea mali likarolong tse fapaneng le eona ea fetoha. fapaneng. Tleliniki, boleng ba khatello ea linako tse tsamaellanang tsa systolic le diastolic methapong ea methapo e bolelele bo lekanang le letsoho le kaholimo la 'mele oa motho hangata li sebelisoa ho supa khatello ea mali ea' mele oa motho, e bitsoang khatello ea mali ea systolic (kapa khatello ea mali). ) le khatello ea diastolic (kapa khatello e tlaase), ka ho latellana.
Khatello ea mali ea methapo ea 'mele ke parameter e fapaneng ea fisioloji. E amana haholo le boemo ba batho ba kelello, boemo ba maikutlo, le boemo le boemo nakong ea ho lekanya, ho otla ha pelo hoa eketseha, khatello ea mali ea diastolic ea phahama, lebelo la pelo le fokotseha, 'me khatello ea mali ea diastolic ea fokotseha. Ha sekhahla sa pelo se ntse se eketseha, khatello ea mali ea systolic e tlameha ho eketseha. Ho ka boleloa hore khatello ea mali ea methapo ea mali potolohong e 'ngoe le e' ngoe ea pelo e ke ke ea tšoana ka ho feletseng.
Mokhoa oa ho sisinyeha ke mokhoa o mocha oa ho lekanya khatello ea mali e sa hlaseleng e entsoeng lilemong tsa bo-70,le eonaMolao-motheo ke ho sebelisa cuff ho kenya khatello e itseng ha methapo ea mali e hatelloa ka ho feletseng 'me e thibela ho phalla ha mali, ebe ka ho fokotseha ha khatello ea cuff, methapo ea mali e tla bontša phetoho ho tloha ho thibela ka ho feletseng → ho bula butle-butle → ho bula ka botlalo.
Ts'ebetsong ena, kaha ho otla ha lerako la methapo ea methapo ho tla hlahisa maqhubu a khase ea khase ka har'a cuff, leqhubu lena la oscillation le na le ngollano e hlakileng le khatello ea mali ea arterial, khatello ea diastolic le khatello ea karolelano, le systolic, e bolelang le khatello ea diastolic ea sebaka se lekantsoeng e ka fumanoa ka ho lekanya, ho rekota le ho hlahloba maqhubu a khatello ea khatello ka har'a cuff nakong ea ts'ebetso ea deflation.
Sepheo sa mokhoa oa ho sisinyeha ke ho fumana sekhahla se tloaelehileng sa khatello ea mali. In mokhoa oa sebele oa ho lekanya, ka lebaka la ho sisinyeha ha mokuli kapa tšitiso ea ka ntle e amang phetoho ea khatello ka har'a cuff, sesebelisoa se ke ke sa khona ho lemoha ho feto-fetoha ha methapo ea kamehla, kahoo ho ka lebisa ho hlōleha ho lekanya.
Hajoale, li-monitor tse ling li nkile mehato e khahlanong le ho kena-kenana, joalo ka ts'ebeliso ea mokhoa oa lere deflation, ke software ho tseba ka bo eona tšitiso le maqhubu a tloaelehileng a arterial pulsation, e le hore ho be le tekanyo e itseng ea matla a ho thibela tšitiso. Empa haeba tšitiso e le matla haholo kapa e nka nako e telele haholo, mokhoa ona oa ho thibela ho kena-kenana o ke ke oa etsa letho ka hona. Ka hona, ts'ebetsong ea ho hlahloba khatello ea mali e sa hlaseleng, hoa hlokahala ho leka ho etsa bonnete ba hore ho na le boemo bo botle ba tlhahlobo, empa hape u ele hloko khetho ea boholo ba cuff, ho behoa le ho tiea ha bongata.
6. Tlhokomelo ea ho tlala ha oksijene ( SpO2 )
Oksijene ke ntho ea bohlokoa haholo mesebetsing ea bophelo. Limolek'hule tse sebetsang tsa oksijene maling li isoa liseleng ho pholletsa le 'mele ka ho tlama hemoglobin (Hb) ho etsa hemoglobin e nang le oksijene (HbO2). Paramethara e sebelisoang ho bontša karolo ea hemoglobin e nang le oksijene maling e bitsoa phepelo ea oksijene.
Tekanyo ea ho kenngoa ha oksijene e sa hlaseleng e ipapisitse le litšobotsi tsa ho monya ha hemoglobin le hemoglobin e nang le oksijene maling, ka ho sebelisa maqhubu a mabeli a fapaneng a khanya e khubelu (660nm) le leseli la infrared (940nm) ka har'a thishu ebe e fetoloa lipontšo tsa motlakase ke photoelectric receiver, ha e ntse e sebelisa likarolo tse ling tsa lisele, tse kang: letlalo, lesapo, mesifa, mali a venous, joalo-joalo Letšoao la ho monya le lula le le teng, 'me ke feela lets'oao la ho monya la HbO2 le Hb ka har'a mothapo le fetoloa ka cyclically ka pulse. , e fumanoang ka ho sebetsana le letšoao le amoheloang.
Hoa hlokomeleha hore mokhoa ona o ka lekanya feela ho phalla ha mali a oksijene maling a methapo, 'me boemo bo hlokahalang bakeng sa ho lekanya ke phallo ea mali ea pulsating. Tleliniki, kutlo e kenngoa likarolong tsa lisele tse nang le phallo ea mali ea arterial le botenya ba lisele tse se nang botenya, joalo ka menoana, menoana, li-earlobes le likarolo tse ling. Leha ho le joalo, haeba ho e-na le motsamao o matla karolong e lekantsoeng, e tla ama ho ntšoa ha pontšo ena e tloaelehileng ea pulsation 'me e ke ke ea lekanyetsoa.
Ha phallo ea mali ea mokuli e fokola haholo, e tla lebisa ho fokotseha ha phallo ea mali sebakeng se lokelang ho lekanyetsoa, e leng se tla fella ka tekanyo e sa nepahalang. Ha mocheso oa 'mele oa sebaka sa ho lekanya sa mokuli ea nang le tahlehelo e matla ea mali e le tlase, haeba ho e-na le leseli le matla le khanyang holim'a probe, ho ka' na ha etsa hore ts'ebetso ea mochine oa ho amohela photoelectric e khelohe ho tloha moeling o tloaelehileng, ho fella ka tekanyo e sa nepahalang. Ka hona, khanya e matla e lokela ho qojoa ha ho metha.
7. Tlhokomelo ea khabone ea ho hema (PetCO2).
Ho phefumoloha ha carbon dioxide ke sesupo sa bohlokoa sa ho beha leihlo bakeng sa bakuli ba anesthesia le bakuli ba nang le mafu a tsamaiso ea phefumoloho ea metabolic. Tekanyo ea CO2 haholo-holo e sebelisa mokhoa oa ho monya infrared; Ke hore, likhakanyo tse fapaneng tsa CO2 li monya likhato tse fapaneng tsa leseli le ikhethang la infrared. Ho na le mefuta e 'meli ea tlhahlobo ea CO2: e tloaelehileng le e ka thōko.
Mofuta o tloaelehileng o beha kutlo ea khase ka ho toba moqomong oa khase ea ho hema oa mokuli. Phetoho ea mahloriso ea CO2 ka khase e phefumolohang e etsoa ka kotloloho, ebe letšoao la motlakase le romelloa ho sebali bakeng sa tlhahlobo le ts'ebetso ho fumana liparamente tsa PetCO2. The side-flow optical sensor e behoa ka har'a sehlahlo, 'me sampole ea khase ea ho phefumoloha ea mokuli e ntšoa ka nako ea nnete ke tube ea sampole ea khase ebe e romelloa ho sebali bakeng sa tlhahlobo ea mahloriso ea CO2.
Ha re etsa tlhahlobo ea CO2, re lokela ho ela hloko mathata a latelang: Kaha CO2 sensor ke sensor ea optical, ha e ntse e sebelisoa, ho hlokahala hore u ele hloko ho qoba tšilafalo e tebileng ea kutlo e kang li-secretions tsa mokuli; Li-monitor tsa Sidestream CO2 hangata li na le karohano ea metsi a khase ho tlosa mongobo khase e phefumolohang. Kamehla hlahloba hore na karohano ea metsi a khase e sebetsa ka katleho; Ho seng joalo, mongobo oa khase o tla ama ho nepahala ha tekanyo.
Tekanyo ea liparamente tse fapaneng e na le mefokolo eo ho leng thata ho e hlola. Le hoja li-monitor tsena li na le bohlale bo phahameng, li ke ke tsa nka sebaka sa batho ka ho feletseng hona joale, 'me basebetsi ba ntse ba hlokahala ho ba hlahloba, ho ahlola le ho sebetsana le bona ka nepo. Ts'ebetso e tlameha ho ba hlokolosi, 'me liphetho tsa tekanyo li tlameha ho ahloloa ka nepo.
Nako ea poso: Jun-10-2022
